目と健康

サプリメント１（ビタミンC）

１．目の健康とサプリメント 人が得る情報の約８０％は眼から入ってきます。私たちの周りには、テレビ、雑誌、パソコン、携帯電話など、生活に欠くことのできない、眼から入ってくる情報源があふれています。このために現代人は以前に増して目を酷使し、つかれ眼、頭痛、ドライアイといった症状に悩む方が増えています。これらの辛い状況を改善するには、生活サイクルや食生活を変えていくことも大切ですが、多忙で規則正しくバランスのよい食生活をすることが難しい方々には、サプリメントを利用することも一つの方法です。 サプリメントとは、食事で摂取しきれなかった栄養素を補助する食品の総称です。サプリメント（Supplement）「補う」「追加する」という言葉が示すとおり、あくまでも薬ではなく、医師の処方箋がなくても薬局やコンビニで簡単に手に入れることができる栄養補助食品です。例えば、ビタミン、ミネラルなどがサプリメントの代表です。これらのサプリメントをうまく利用することは、眼のつらい症状を改善する可能性があるばかりでなく、体調を整えて健康のレベルを向上させ、さらにはいつまでも若々しく生き生きと過ごすための補助の役割も果たします。 医療制度の改革で医療負担が増加し、病院にかかることが家計に響く傾向がある中で「自分の健康は自分の責任で守る」という意識が高まり、サプリメントの必要性が注目されています。正しい知識と効果的な活用方法を知って有効にサプリメントを利用しましょう（現在病院などから投薬を受けている方がサプリメントを利用される際には主治医とご相談ください。）私は眼科医ですので、眼に効果があるサプリメントを中心に紹介していこうと思います。 ２．サプリメントを飲んでみよう 今回は先ず皆さんになじみのあるビタミンＣを取り上げてみました。眼の中では血液の変わりに「房水」という透明の液体が流れていて、酵素や栄養素を供給しています。この房水の成分はおおよそ血液と同じですが、房水中のビタミンＣの濃度だけは血液中の約５０倍あります。これは眼が常に大量のビタミンＣを必要としており、不足していることが眼に悪影響を及ぼすことを意味しています。私が大学病院で白内障の研究をしていた際にもビタミンＣの不足が白内障の進行に影響していることが分かりました。ビタミンＣの作用を理解して眼の健康を維持しましょう。 ３．ビタミンＣのはたらき 　１　物を見る細胞（網膜）水晶体などの老化を防ぎ視力を維持します。 　２　皮膚などを構成するコラーゲンの生成をたすけ美肌を保ちます。 　３　白血球のはたらきを助けて免疫力を高めます。 　４　抗ストレスホルモン、アドレナリンの生成を助けます。 　５　発がん性物質の生成を阻害します。 この他にも色々な働きを持つビタミンＣですが、体内ではストレスなどの影響を受けて壊れやすく、忙しくて不規則な生活を強いられている方は慢性的にビタミンＣが不足している可能性が高いと言えます。一日２〜３回に分け、５００〜１０００mg程度を目安として摂取することが効果的でしょう。特に以下のような環境にある方は風邪を引きやすい、ストレスがたまりやすい、などの原因となりますので、ビタミンＣの摂取をお勧めします。 ４．ビタミンＣが不足する環境 　１　直射日光、紫外線がビタミンＣの消費を増加します。 　２　タバコ、１本の喫煙で２５mgのビタミンＣを消費します。 　３　お酒、アルコールがビタミンＣの吸収をさまたげます。 　４　ストレス、抗ストレスホルモン、アドレナリンの生成が増加して、ビタミンＣの消費も増加します。 ５　激しい運動、ビタミンＣは水に溶けやすいため汗ともに体外へ流れ出してしまいます。（過剰に摂取しても自然に体外へ出てしまいます） ６　外食、ビタミンＣを多く含んでいる野菜や果物の摂取が難しくなります。 もちろん私たちは食事からビタミンＣを摂取することも可能です。厚生労働省が健康の維持と生活習慣病予防の基準として定めているビタミンＣの一日所要量１００ｍｇを食事から摂ろうとするなら、以下の食品があげられます。ただし、加熱などによってビタミンCは分解されてしまいます。 ●　パセリ　約一束　　パセリ１００ｇあたりビタミンＣ１２０ｍｇ ●　イチゴ　約１０個　イチゴ１００ｇあたりビタミンＣ６２ｍｇ ●　オレンジ　約１個　オレンジ１００ｇあたりビタミンＣ６０ｍｇ ●　大根　約５分の１本　大根１００ｇあたりビタミンＣ５３ｍｇ ●　トマト　約４個　トマト１００ｇあたりビタミンＣ１５ｍｇ （この記事は尾張エリア生活文化情報誌「Oha Two！（おはツゥ！）」2003年７月号に掲載されたものです）

サプリメント２（ビタミンE）

１．眼の健康とサプリメント 私たちのまわりにはテレビ、雑誌、パソコン、携帯電話など、眼から入ってくる情報源があふれています。このために現代人は目を酷使し、つかれ眼、頭痛、ドライアイといったつらい症状に悩む方が増えています。これらのつらい症状を改善するには生活サイクルや食生活を変えてゆくことも大切ですが、忙しいために、規則正しくバランスのよい食生活をすることが難しい方々にはサプリメントを利用することもひとつの方法です。たとえばビタミン、ミネラルなどはサプリメントの代表です。 医療制度の改革で医療負担割合が増加し、病院にかかることが家計に響く傾向にある中で「自分の健康は自分の責任で守ってゆく」という意識が高まり、サプリメントの必要性が注目されてきています。正しい知識と効果的な活用方法を知って有効にサプリメントを利用しましょう（現在、病院などから投薬を受けている方がサプリメントを利用される際には主治医と御相談下さい）。 今回は「若返りのビタミン」ビタミンＥを紹介します。 ２．若返りのビタミン「ビタミンＥ」で心も体もリフレッシュ！ 人間の体も鉄がサビたり、食べ物が腐ったりするように時間がたつにつれて「酸化」すなわち「老化」してゆきます。ビタミンＥは活性酸素などによる老化をくいとめる抗酸化作用を持つビタミンとして知られています。 老化の代表である動脈硬化は酸化されたコレステロールが血管の壁について血液の流れを妨げ、脳梗塞や心筋梗塞を引き起こす恐ろしい状態ですが、ビタミンＥがこれらの病気の予防に役立つことはアメリカをはじめとする世界中の研究者の実験によって証明されています。以前は高脂血症の治療薬としてビタミンＥが第１選択薬でした。わたしも大学病院で眼の老化のひとつである白内障の進行がビタミンＥによって抑えることができることを研究してきました。ビタミンＥの作用を理解して眼の健康、からだの健康を維持しましょう。 ３．女性の味方、ビタミンＥ 　ビタミンＥは欠乏するとねずみが不妊症になることがきっかけで発見された、生殖ホルモンの代謝と関係の深い物質です。閉経後の女性におこるつらい更年期更障害の時期にはビタミンＥの血中濃度が減少しており、ビタミンＥを十分に補給することでこれらの動悸、めまい、不眠などの症状を軽減できることが知られています。 ホルモンの分泌を整えることによって月経時の不安感や生理痛、生理不順も改善します。男性においても精子の数や運動量を増加させ精力を高める効果があるといわれています。また皮膚の末梢血管を拡大して血行を促し、全身の血液循環をよくするはたらきもあり、冷え性、肌のしみ、たるみの改善に効果があります。けがや手術後の傷跡を目立たなくする美肌効果もあり化粧品の中にもビタミンＥを配合されているものが増えてきているようです。眼の周りの血流も増加して眼精疲労にも効果があると考えられています。 ４．ビタミンＥを飲んでみよう 　先回お話したビタミンＣとビタミンＥはたいへん相性の良いサプリメントの組み合わせで、一度働いて失われたお互いの効果を復活させておぎない合う作用を待っています。１日２〜３回に分けてビタミンＣを５００〜１０００ｍｇ、ビタミンＥを３００ｍｇ程度摂取することがより効果的でしょう。ビタミンＥを分類するとトコフェロールとトコトリエノールがあり、それぞれにα、β、γ、δがあって合計８種類あります。このうちで最も効果の強いものがα-トコフェロールで多くのサプリメントにはα-トコフェロールが含まれています。 サプリメントの表示の中にはこれらの科学名で書かれているものもありますが、ビタミンＥと同じ物質であると理解していただいてよいと思います。市販されているサプリメントの中にはあらかじめビタミンＣとＥがひとつ配合されているものもあり便利かもしれません。もちろん私たちは食事からビタミンＥを摂取することも可能です。厚生労働省が健康の維持と生活習慣病予防の基準として定めているビタミンＥの１日所要量１０ｍｇを食事からとろうとすると以下の食品があげられます。ビタミンＥは脂溶性ビタミンといって油分とともに摂取しないと体内に吸収されません。炒め物など油を使った料理とともに摂取すると吸収率が増します。 ●たらこ…約１腹半（たらこ１００ｇあたりビタミンＥ７．１ｍｇ） ●かぼちゃ…約２００ｇ（かぼちゃ１００ｇあたりビタミンＥ５．１ｍｇ） ●サラダ油…大さじ約４杯（サラダ油１００ｇあたりビタミンＥ１９ｍｇ） ●マヨネーズ…大さじ約３杯（マヨネーズ１００ｇあたりビタミンＥ１７．７ｍｇ） ●うなぎの蒲焼…約１．８串（うなぎの蒲焼１００ｇあたりビタミンＥ４．９ｍｇ） （この記事は尾張エリア生活文化情報誌「Oha Two！（おはツゥ！）」2003年８月号に掲載されたものです）

サプリメント3（CoQ-10など）

１．今回はコエンザイムＱ-１０、ブルーベリー、ビタミンＡなど眼の健康に関連するサプリメントをまとめてみました。 ２．コエンザイムＱ-１０（補酵素Ｑ-１０、コキューテン）ＣｏＱ-１０（コキューテン）は約２年前に厚生労働省から食品として認められて、近年サプリメントの仲間入りをした抗酸化物質です。生体内のあらゆる細胞のミトコンドリアでエネルギーを作り出す際の補酵素としてはたらき、心臓、血管疾患の治療薬として使われてきました。ＣｏＱ-１０が注目されている理由は、年齢とともに体内で極端に減少する物質であるため老化や疲労と関係があると考えられているからです。これまでにお話をしてきたビタミンＣ、ビタミンＥとも助け合ってからだの老化を予防します。いわし、卵、ほうれん草、ブロッコリーなどに含まれます。日本ではまだ聞きなれないサプリメントかもしれませんが、アメリカでＣｏＱ-１０はつねにサプリメントの売り上げ上位にランキングされています。 ３．ブルーベリー 　イギリスの空軍パイロットが「ブルーベリージャムをたっぷりつけたパンを食べた日には飛行機を操縦しているときに視界がいつもより広く見える」といったことがきっかけで研究が始まったと言われています。ブルーベリーに含まれているアントシアニン配糖体には活性酸素を除去して癌を予防するという作用も期待されています。 ４．ビタミンＡ（ベータカロチン、ルテイン、リコピンなど）　ビタミンＡは眼の健康に深い関係がある栄養素です。眼の奥の明るさを感じる細胞の働きに欠かすことができません。以前にはビタミンＡが欠乏して暗いところでものが見えなくなる「とりめ」（夜盲症）がありましたが、栄養状態が改善した現代ではほとんど見られなくなりました。ビタミンＡにはベータカロチン、リコピンなどさまざまな種類があり、それぞれが体内で異なった役割を果たします。ベータカロチンはニンジンに多く含まれ活性酸素を除去して癌を予防する作用、ルテインはブロッコリーに多く含まれ網膜を保護する作用、リコピンはトマトに多く含まれ心臓疾患を予防する作用がそれぞれあると考えられています。アメリカにおける失明原因で最も重要なものに加齢性黄斑変性症（ＡＭＤ）がありますが（日本における失明原因の第１位は糖尿病による網膜症です）ルテインにこのＡＭＤを予防するはたらきがあるとアメリカでの大規模な調査結果から明らかになりました。日本でも眼科医が中心になってＡＭＤ予防のサプリメント販売が始まりました。 ５．私が摂取しているサプリメント 　実際に私が摂取しているサプリメントを紹介します。 ●ビタミンＥ ９００ｍｇ（朝、昼、晩、１日3回摂取） ●ビタミンＣ １８００ｍｇ（朝、昼、晩、１日3回摂取） ●ＣｏＱ-１０ １００ｍｇ（朝、晩、1日2回摂取） ビタミンＥとＣは複合剤として摂取しています。 （この記事は尾張エリア生活文化情報誌「Oha Two！（おはツゥ！）」2003年９月号に掲載されたものです） このHPをごらんいただいた元藤田保健衛生大学医学部生化学教授、松澤健夫先生より「ビタミンCの摂取量が1800mg/１日は鉄と反応して、かえって酸素ラジカル発生を招くのでは？300mg/１日にとどめるのが良いのでは？」とのご指摘をいただきました。検討し、減量させていただきます。ご指摘ありがとうございました。

コンタクトレンズ

コンタクトレンズの正しい選び方を知って安全に使用しましょう 日本人の中で近眼、老眼など何らかの理由でメガネをかけている人は約５０００万人。実に日本人の２人に１人がメガネのお世話になっている計算になります。そしてコンタクトレンズを使用している人は約１０００万人。コンタクトレンズが世に出て約５０年になりますが、メガネに比べるとまだ普及していないようです。その理由は処方されるまでの手続きがメガネに比べて複雑である点、眼球に直接装着するため危険であるというイメージがある点などが考えられますが、コンタクトレンズの正しい選び方とケア方法を知って良好な視力を保ち快適な生活に役立てましょう。 　まずはコンタクトレンズの役割ですが、近眼や乱視などのいわゆる屈折異常による視力低下を矯正することによって良好な視力を得ることができます。白内障や緑内障、網膜剥離、糖尿病網膜症など多くの眼の病気はどれだけ立派で高価なコンタクトレンズやメガネを用いてもよい視力を得ることは限界があります。 　次にコンタクトレンズの利点と欠点をお話しします。利点としてはメガネによって素顔の魅力を損なわれると考えた場合、素顔の魅力を生かせるという利点があります。またメガネに比べて広い視野が得られる、スポーツにも安全、メガネでは矯正できない不正乱視や左右差のある不同視も矯正できるといった長所もあります。欠点としては装用練習が必要、眼障害が起こる可能性がある、取り扱いが面倒、などがあげられます。 　コンタクトレンズには大きく分けてハードとソフトがあります。そしてそれぞれのタイプに利点と欠点があります。 　ハードコンタクトレンズの利点としては・・・ １…耐久性がよい ２…管理が簡単 ３…汚れにくい ４…価格が安い ５…乱視の矯正に適している などがありますが、ソフトコンタクトレンズの比較し初期装用感がよくないという欠点があります。 　ソフトコンタクトレンズは・・・ １…装用感がよい ２…レンズに慣れるのが早い ３…ずれにくいので激しいスポーツにも適している ４…レンズの下に異物が入りにくいという利点と １…耐久性が低い ２…キズ、汚れがつきやすい ３…感染症をおこしやすい ４…管理が複雑 という欠点があります。最近普及してきた使い捨てコンタクトレンズもソフトコンタクトレンズのひとつですが、ソフトコンタクトレンズの欠点を補うことが出来ると期待されています。自分にどちらのコンタクトレンズが適しているか、眼の特性や生活スタイル、性格などを考えながら眼科医らとよく相談の上で決めましょう。 　コンタクトレンズを購入する際に消費者として知っておかなければないことがあります。それは量販店やメガネ店に付属しているコンタクトレンズ販売店で医師の資格を持たない店員が検査等の医療行為を行っており「医師でなければ医業をなしてはならない」という医師法第１７条に関して違法行為を行っているところがあるということです。これらの販売店で購入したコンタクトレンズにはトラブルが非常に多く問題となっています。コンタクトレンズの需要に対して眼科医の数が少なく対応しきれない現状も今後解決すべき問題ですが安心できる診療所、販売店を選ぶことが消費者として適切な選択だと考えます。 １…先ずは診療所の医師が眼科の専門医であることが大切です。視力の低下している原因には近視や乱視だけでなく緑内障や網膜剥離などの深刻な目の病気が含まれています。これらの病気を見逃したままコンタクトレンズを処方して取り返しのつかない視力低下をきたす場合があります。悪質な販売店の中には法的に罰せられないため眼科医以外の医師をアルバイトで雇っているところもあります。 ２…大幅な安売りをしている販売店も要注意です。消費者にとっては安く商品が手に入ることはありがたいことですが、現実には安売りをしている販売店のほとんどが大量入荷した商品を患者さんの目の特徴を考えずに勧めたり、コスト削減のために眼科医でない医師をアルバイトで雇ったりしているところもあります。安いという魅力には眼の健康に深刻な悪影響を及ぼす危険が伴っているという点をよく理解しておくべきです。 ３…その他に返品に応じない、過剰に新製品を勧めるなども問題のある販売店です。コンタクトレンズは医療用具であり目の状態によって装用状況が異なります。使用している限り眼科専門医の定期健診が必要です。眼科医と装用者が協力してよい視力と目の安全性を保つことが大切です。安心できる販売店、診療所を選んでください。 　またご校閲いただきました日本コンタクトレンズ学会理事、水谷由紀夫先生に深く感謝いたします。 （この記事は尾張エリア生活文化情報誌「Oha Two！（おはツゥ！）」2003年10月号に掲載されたものです）

ドライアイ

コンピューター作業とドライアイ（かわき眼）、つかれ眼の奥にかくれていませんか？長時間コンピューター画面を見つめていたり、本や画面を長く見ていて、なんだか眼が疲れたりゴロゴロした経験はありませんか？こうしたつかれ眼の中にはドライアイ（かわき眼）がかくれていることがあります。私たちは無意識のうちにまばたきをして黒目の表面の角膜を涙でうるおしています。これは涙腺というタンクから涙が放出され、まばたきによって涙を角膜全体に押し広げて、角膜が汚れたり乾いたりしないようにしています。角膜を車のフロントガラスにたとえると涙がウォッシャー液の役割を、まぶたによるまばたきがワイパーの役割を果たしているといえます。 　ところが長時間コンピューター画面を見つめていたり、本やテレビを長く見ているとまばたきの回数が減って角膜の表面が乾燥することが分かってきました。このため涙の分泌量が正常の人でもつかれ眼やかわき眼などの症状が出ることがあります。もともとドライアイ（かわき眼）のある人ではこれらの症状は深刻になり、つかれ眼、かわき眼にくわえて眼の重い感じ、眼の周りの違和感、角膜に傷がつくと痛みやまぶしさ、充血がおこります。全身的には肩こり、頭痛、腕の痛み、手先のしびれ、さらには不眠症になることもあります。つかれ眼は角膜の表面が乾燥によって形状が変わって見にくくなるために起こると考えられています。 　ドライアイは全国で約８００万人の患者さんがいると推定されており、涙の分泌量が減少している涙液減少型と、涙が乾きやすい蒸発亢進型に分類されます。最近コンピューターや携帯電話の普及で増加しているドライアイは蒸発亢進型に含まれます。一日に約５時間コンピューター作業をしている人の３人に1人はドライアイであるという報告があります。またコンタクトレンズを装用することは角膜の表面を覆っている涙の膜の状態を変化させてドライアイを悪化させますし、冷暖房などの空調かけることも環境の乾燥化につながります。冷暖房の効いたオフィスなどでコンタクトレンズをつけて一日に５時間以上コンピューター画面を見ている方はドライアイになる危険性が非常に高いといえます。中高年の女性に多く見られるドライアイはマイボーム腺という涙に油分を与えて蒸発を防ぐ腺の開口部分がつまってしまっている場合がよくあります（マイボーム腺梗塞）マイボーム腺がつまると麦粒腫という俗に「ものもらい」などと呼ばれている状態になることもあります。ものもらいが出来やすい方の中にはドライアイが隠れている可能性があります。女性のほうが涙液の安定性に欠けているといわれておりドライアイの患者さんも女性に多くみられます。 　ドライアイの予防方法は・・・ １／人工涙液（人工的に作られた涙と同じような成分のめぐすり、防腐剤の含まれていないものが望ましい）を３０分〜１時間ごとに点眼します。 ２／まぶたを暖かいオシボリで不潔にならないように気をつけながら一日約１０分暖める。暖めることによって涙に油分を与えて蒸発を防ぐマイボーム腺の働きを活発にします。 ３／コンピューター画面を視線より出来るだけ低い位置に置く。低いほうが露出している角膜の広さを少なくして乾燥を防ぐことができます。意識的にまばたきの回数を増やすことも効果があります。 ４／コンピューターの作業時間（３０分継続してコンピューター作業をした後には約５分間は眼を休ませることが望ましい）空調の設定などにおいて職場の理解が得られればドライアイを防げる可能性があります。これは職場にとって仕事の能率アップにもつながると考えます。 ５／そのほかにもコンピューター作業中には出来るだけコンタクトレンズは控えてメガネを使用する（ゴーグルタイプのドライアイ防止眼鏡も販売されています）涙が鼻の奥に流れ込む穴（涙点）に人工のプラグを入れて角膜にとどまる涙の量を増やす方法などもあります。これらドライアイの症状の中で思い当たる点がある方は一度眼科専門医での涙液分泌機能などの検査をおすすめします。つらい症状があれば我慢せずに早めに治療しましょう。 （この記事は尾張エリア生活文化情報誌「Oha Two！（おはツゥ！）」2003年11月号に掲載されたものです）

飛蚊症（ひぶんしょう）

飛蚊症（ひぶんしょう） 　青空や白い壁などを見て、虫や糸くずのような浮遊物が飛んでるように見えたことはありませんか？実際に何かが飛んでいるわけではなく、まばたきや眼・メガネをこすっても消えません。このような症状は浮遊物の様子が、蚊が飛んでいるように感じられることから「飛蚊症（ひぶんしょう）」と呼ばれています。見える浮遊物には他にゴマ状、プランクトン状、糸くず状などと表現されるものがあります。 　飛蚊症については、先ず眼球の構造を説明する必要があります。ヒトが見ている景色は光として眼の中の透明な組織を通過してカメラのフィルムに相当する網膜に到達します。眼球の大部分は硝子体（ゼリー状の透明なコラーゲン繊維）がつまっており、この硝子体に何らかの理由で「にごり」が生じることが「飛蚊症」の原因です。「にごり」が生じると、明るいところを見た時ににごりの影が網膜に映ります。体や眼球の動きにともなって硝子体とにごりが揺れ動き、あたかも虫や糸くずなどの浮遊物が飛んでいるように見えるのです。「にごり」には放置していいものと治療が必要な病的なものに分類されます。 　先ずは飛蚊症の中の９割以上をしめる放置してよいタイプについてお話しします。飛蚊症をいつから感じているかが診断の大切なポイントです。ヒトは母親の体内にいるときは硝子体に血管が通っており、眼球の完成とともにこの血管は消失してゆきます。しかし生まれた後にも血管のなごりが硝子体中のにごりとして残存し、飛蚊症として感じる場合があります。このような飛蚊症は幼少期から自覚でき、症状が進行しない限りは放置してよいタイプです。 　また人間は年をとると硝子体がゼリー状から液状に変化して収縮し網膜（眼底）と付着している部分が剥がれます（硝子体剥離）。剥がれた後は付着していた「のりしろ」の部分がにごりとして硝子体中に浮遊するために飛蚊症がおこります。このタイプの飛蚊症が実際の眼科外来では最も多いのです。患者さんには「髪の毛が白くなったり、しわが増えたりと同じ変化で、心配はありません。残念ながら薬などで完全に取り去ることは難しいです」と説明しています。若い方でも強い近視があると硝子体剥離が起こりやすく飛蚊症がおこることがあります。 　次に治療が必要な病的な飛蚊症について説明します。硝子体剥離の中には硝子体が眼底から剥がれるときに網膜に穴を開け（網膜裂孔）網膜剥離という病気を引き起こすことがあります。網膜に開いた穴から硝子体中の液体が網膜の裏側へもぐりこんで網膜が剥がれ、剥離が中心部まで及ぶと視力が低下し失明する場合もあります。剥離が進行しないうちに異常が見つかればレーザー光線で裂孔の周りを焼き固めたり、手術をしたりして進行を防止できます。大切な点はレーザー治療も手術も進行予防の処置であって、基本的に視力回復や飛蚊症の軽減にはつながりません。失明予防のための大切な処置であるということです。 　糖尿病や高血圧、外傷などによって眼底の出血が硝子体に流れ込む「硝子体出血」も飛蚊症の原因の一つです。これも失明にいたる可能性があり、状態によりレーザー治療や硝子体手術などの手術が必要になります。その他に虹彩炎（ぶどう網炎）と呼ばれるウィルス感染やアレルギーに関連した眼の中の炎症でも飛蚊症をきたす場合があります。これは眼底の血管から硝子体中へ白血球や炎症の滲出物が入り込んでにごりを生じるために起こるものです。虹彩炎は消炎剤の点眼や内服で治療します。 　いずれにせよ飛蚊症を自覚した場合は自分で判断せずに一度は眼科医の診察とアドバイスを受けましょう。 　眼科を受診して「心配ない」といわれた方も半年から一年毎の定期検査をお勧めします。特に浮遊物の数が増えたり視力や視野に変化を感じた場合には早めに受診してください。 （この記事は尾張エリア生活文化情報誌「Oha Two！（おはツゥ！）」2003年12月号に掲載されたものです）

緑内障

４０歳以上の日本人の１７人に一人が緑内障といわれています。どんな病気なのか知って早期に治療をはじめましょう。 松岡金太郎さん（仮名、３６歳）はとても元気のよいサラリーマン。これまでに大きな病気をしたことはなく健康には自信がありました。しかし今年の健康診断で眼底検査の項目に「視神経乳頭陥凹、緑内障の疑い」と指摘され眼科専門医での精密検査をすすめられました。松岡さんはこのところほとんど病院と名のつくところへお世話になったことがなく、恐る恐る眼科を受診しました。眼科では視力、眼圧、そしてものが見える範囲を調べる「視野検査」と眼底検査が行われました。眼科医の診察の結果は「緑内障によく似た眼底ではあるが今のところ緑内障と診断はできない」という結論でした。半年から一年おきの眼圧検査と視野検査をすすめられて帰宅しました。 緑内障とはどんな病気なのでしょうか。緑内障は白内障の「しろそこひ」に対して「あおそこひ」と呼ばれています。紀元前４〜５世紀にギリシャ医学の祖ヒポクラテスが「目が地中海の色のように青くなり、やがて失明する」と述べたことが「あおそこひ」「緑内障」の名前の由来です。しかしこれは白人の場合で、日本人などの黄色人種ではこの表現は当てはまりません。 なぜ緑内障が視力に障害を及ぼすのでしょうか？そのメカニズムについて説明します。緑内障は目の中を循環している『房水』という水の圧（眼圧）と深く関係します。眼球の中では血液の代わりに房水という透明の液体が循環していて、細胞に酸素や栄養素をあたえたり、老廃物を運び去ったりしています。眼球の中では外界の景色を光として通過させなければならないため、赤く混濁した血液が循環していては都合が悪く、透明な房水が循環しているのです。房水は毛様体というところから眼球内に流れ込み、最後は隅角というところから眼球の外に流れ出します。房水の流れ込む量と流れ出す量の割合が一定していれば眼圧は安定していますが、このバランスが崩れて眼圧が高くなり、ものを見る神経細胞を圧迫すると、神経細胞が障害されて視野や視力に悪い影響を及ぼすことになるのです。眼底検査で視神経乳頭が陥凹して見えることも神経細胞の障害と関連しており、緑内障の特徴のひとつです。通常ヒトの眼圧は10〜20mmHgという数値の範囲内と考えられています。しかし眼圧が21mmHg以上の状態が続くと視野や視力の低下が始まります。 緑内障が厄介な点は、病状が進行して治療が困難にならないと症状が出ないことです。つまり見にくくなってから眼科へ受診しては治療が難しい場合があるということです。一昨年の多治見市における大規模な緑内障の調査では４０歳以上の人の１７人に一人が緑内障というデータが出て、しかもこのうちの80％の人は自分が緑内障だと気づかず、治療も受けていないという結果になりました。緑内障を予防するためには健康診断を定期的に受けて、松岡さんのように「緑内障の疑い」と診断された場合は定期的に眼科で検査を受けましょう。また緑内障は遺伝的な要素の関連があるといわれており、親類に緑内障を治療している人のいる方は注意することが大切です。 ここで自宅でも簡単にできる緑内障の早期発見方法についてお教えします。 １、 テレビを何も受信されていない画面（ノイズ画面）にします。 ２、 後ではがせるシール（1cm四方程度）を画面中央に目印として貼る。 ３、 21型テレビならば30cm程度画面から離して片目ずつシールを見つめる。 ４、 画面に雲がかかったように見えたり、部分的にチラチラが見えなかったりした場合は緑内障による視野障害の可能性があります。一度眼科で精密検査を受けましょう。 これまでにお話してきた緑内障は開放隅角緑内障といわれる比較的ゆっくりと進行するタイプで、緑内障の約8割を占めるものですが、緑内障の中には急激な症状で発症する場合もあります。閉塞隅角緑内障というタイプで房水が流れ出す「隅角」という排水溝が突然につまって眼圧が極度に上昇する「急性緑内障発作」と呼ばれる恐ろしい病気です。頭痛、吐き気、嘔吐を起こして救急車で病院へ運び込まれることもあります。眼圧はしばしば50〜60mmHg以上にまで上昇し、緊急でレーザー治療や手術をしなければ視力に障害を残す恐れがあります。遠視の強い人が暗いところでうつむいて本を読んでいると発作が誘発されることがあります。危険因子のある人はあらかじめレーザー光線で虹彩に穴をあけて、房水の流れを良くしておく予防策が有効です。このほかにも外傷やその他の目の病気、ステロイド剤などの薬剤によって二次的に眼圧が高くなる続発性緑内障などがあります。 もしも緑内障と診断されたら、生涯上手に付き合っていかなければなりません。しかし緑内障の多くは定期的に眼科を受診して眼圧、視野、視力などを検査し、適切な目薬を使用することで失明を防ぐことができます。生涯定期的に通院することは根気のいることですが確実に緑内障の進行を予防しましょう。

中日ショッパー｢ドクターQ&A｣掲載記事、１

�@2008年6月号、《結膜炎》 目の充血がひどく、朝起きたときに目ヤニでまぶたが開かないときもあります。眼科にかかり、目薬も点眼していますが、数時間たつとまた元通りに、どうしたら充血がとれるようになるのでしょうか？（小牧市41歳） 眼科へ通院していても症状が改善しないことから、抗菌剤の点眼が効きにくいウィルス性結膜炎がまず考えられます。ウィルス性結膜炎は｢はやり目｣｢流行性角結膜炎｣とも呼ばれ、伝染性が高く、強い炎症症状を起こす結膜炎です。初期には一般的な細菌性結膜炎と鑑別が難しい場合があります。自己抗体が出来るまでの数日間は、治療しているのに症状が悪くなる印象を持つかもしれません。のどの痛み、発熱などの風邪症状を伴うこともあります。診断がつけば伝染性が高いため、児童、学生は学校保健法で登校が禁止されます。社会人も可能な限りは自宅療養が望ましいでしょう。プールを介して流行することがあり｢プール熱｣と呼ばれるものもあります。そのほかに｢クラミジア結膜炎｣｢涙道疾患｣｢点眼防腐剤アレルギー｣などの可能性もあるので担当医とよく相談してください。 �A2008年10月号、《コンタクトとドライアイ》 娘がコンタクトレンズをつけ始めてから目が乾きやすくなりとても不快だといいます。目に張り付いてなかなかとりはずしもスムーズではないようです。コンタクトに不向きなのでしょうか？（春日井市48歳） コンタクトレンズを使用するには涙の状態が正常であることが大切です。眼科でくわしく調べてから処方しますが、正常な人でもコンタクトレンズを装用することで、涙の状態が変化して乾きやすくなる場合があります。さらにテレビやパソコンを長時間集中して観たり、冷暖房が効いている部屋に長時間いたりすると、涙が蒸散してレンズの動きが悪くなり不快に感じるかもしれません。先ずはコンタクト装用中でも使える人工涙液の点眼を使う、装用時間を短くする、瞬きを多くするなどの工夫をして様子をみてはどうでしょうか？それでも症状が改善しない時にはレンズの素材や形状を変更する方法もあります。ドライアイ（かわき目）が強いとコンタクトレンズの装用は困難です。眼科専門医とよく相談しながら検討してください。 �B2009年2月号、《飛蚊症》 遠くの景色を見ていると黒い点や黒い糸くずのようなものが見えます。目を閉じたときにも見えます。病院へ行ったほうがよいでしょうか？（春日井市　31歳） 視界に黒い点や糸くずのようなものが見える症状を｢飛蚊症（ひぶんしょう）｣と呼びます。空や白い壁を見たときに目立ち、視点を移してもついてくるように感じます。これは眼球の内部を満たしていて、通常は透明である｢硝子体（しょうしたい）｣というゼリー状物質に濁りが生じ、カメラでフィルムの役割を果たしている「網膜」に影を落とすために起こる現象です。9割以上の｢飛蚊症｣は体質や加齢に伴う濁りが原因で心配要りませんが、1割以下は｢網膜剥離｣「硝子体出血」｢ぶどう膜炎｣などの怖い病気に伴う症状の場合もあり、一度は眼科専門医による｢眼底検査｣をお勧めします。残念ながら多くの｢飛蚊症｣を目薬などで完全に消去することは難しいですが、濁りの数や量が増えたときには注意が必要です。「眼底検査」は目薬で瞳孔を開いて詳しく調べるため、検査後半日程度見づらくなります、来院時は公共交通機関の利用などをお勧めします。 �C2009年5月号、《緑内障》 眼科検診で医師から「乳頭陥没の疑いあり」と診断されました。すぐに病院へ行った方が良いのでしょうか？（春日井市、50歳） 「乳頭陥没の疑い」とは、言い換えれば「眼底の視神経が緑内障の人に似ている」という意味です。緑内障は眼圧が上昇して視野が欠けていく病気で、40歳以上の日本人の17人に１人が緑内障であるといわれています。一度欠けてしまった視野は元に戻らないため、早期発見・早期治療が重要です。眼科では眼圧・視野検査などを行い、本当の緑内障なのか？それとも生まれつき視神経乳頭が緑内障に類似しているだけなのか？を診断します。もし緑内障と診断されても根気よく付き合えば、その多くは目薬で進行を抑えることが可能です。しかし、緑内障患者の８割は自分が病気とは気付かず、治療を受けていないというデータもあります。日本人の失明原因の１位が緑内障であることも事実で、毎年3000人以上が失明しています。症状がないからといって安心せず、早めに眼科を受診し検査を受けましょう。

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�D2009年8月号、《白内障手術》 祖母が白内障と診断され、手術を勧められました。生活できる視力はあるようですが、どのような場合に手術をするのでしょう？（春日井市30歳） 加齢性白内障は、しわや白髪と同様年齢に伴う変化で、年をとれば誰でもかかる病気です。白内障が進行すると、メガネや目薬で視力を改善、維持することに限界が出てきて、手術治療が必要になります。一方で、生涯手術を必要としない人も多くいます。手術をおこなう時期は、基本的には日常生活で不自由を感じる頃です。仕事を持って車を運転している人と、ほとんど寝たきりの人とでは、日常で必要とする視力が異なるので、手術の要・不要の基準も個人で異なります。状況によっては症状が軽くても手術を行う方が良い場合もあるので、主治医とよく相談してください。10年以上前は入院しての手術が一般的でしたが、最近は技術の進歩により、痛みも少なく、比較的短時間で日帰り手術が行われるようになってきました。 �E2010年4月号、《マイボーム腺梗塞》 長時間目元の化粧をしたままの時など、まぶたにプチッとしたできものができます。痛みはありませんが気になります。（小牧市、29歳） まぶたの縁に、薄黄色の小さな丸い隆起ができることがあります。これは涙に油分を分泌して、涙が乾燥したり、あふれたりすることを防ぐための分泌腺「マイボーム腺」が詰まっている状態で、「マイボーム腺梗塞（こうそく）」と呼ばれています。腺がつまればドライアイになり、目がゴロゴロしたり、ぼやけたり、不快感をきたすことがあります。原因は、細菌感染や性ホルモンと関係があるといわれていますが、はっきりと分かっていません。化粧との関連もあると思います。「ものもらい」などに進む場合もあるので、見つけたら不潔にならないようにまぶたを圧迫して「つまり」を解除しましょう。うまく取れない時には眼科で除去してもらうことをお勧めします。また、まぶたを温かいタオルや、市販のまぶた用カイロで5分程度温めることは、マイボーム腺梗塞やドライアイの治療になります。 �F2010年8月号、《洗眼》 よく目が乾いてゴロゴロする感じがあります。気になると水道水や市販の眼の洗浄液で洗っているのですが、一向に改善しません。なにが原因でしょうか？（春日井市　25歳） このケースで考えられるのは、もともとドライアイで傷ついている角膜（くろめ）を洗眼して、傷が治らず症状が改善しないという状態です。目の違和感に対して洗眼をする人が少なくありませんが、過度の洗眼は角膜を傷つけるだけでなく、大切な免疫機能などを低下させて、状態を悪化させます。特に水道水に含まれる塩素が障害を助長する場合があります。化学薬品や砂などの異物が入った場合以外は過度の洗眼はおすすめできません。アレルギー性結膜炎の花粉除去目的の洗眼も1日1回程度が目安です。角膜の状態について一度眼科専門医に相談するとよいでしょう。プールに入る季節ですが、最近は入る前後の洗眼よりも、ゴーグル(水中メガネ)の装用のほうが目を守るためには重要であるという考えが強くなってきています。 �G2010年12月号、《眼瞼痙攣》 最近、左まぶたが勝手にピクピク動きます。結構頻繁に起きるので気になります。放っておいても良いでしょうか？（春日井市、19歳） まぶたが勝手にピクピク動く症状は、まぶたを閉じる眼輪筋（がんりんきん）という筋肉が過剰に緊張している状態で、眼瞼痙攣（がんけんけいれん）と呼ばれています。原因は疲れ目やドライアイ、脳内物質の変化が関係しているといわれていますが、はっきりと分かっていません。治療は疲れ目やドライアイに対する治療（目薬、目を休めるなど）だけで軽快する人がほとんどですが、中には常にまぶたが閉じてしまって目が見えなくなったり、唇の周りなどの顔面まで痙攣を起こしたりする人もいます。このような場合には、まぶたを引き上げる特殊なメガネを装用したり、ボツリヌストキシンという痙攣止めの薬をまぶたに注射したりします。程度によって治療方針が異なるので、一度眼科専門医に相談することをお勧めします。